<p><strong style="text-decoration: underline;">Posologie</strong></p><p>Adultes</p><p>Les doses figurant au tableau suivant sont recommandées pour une utilisation chez l’adulte moyen, défini comme étant un jeune homme sain pesant 70 kg. Quel que soit le type d’anesthésie, la dose de la première injection ne devra pas dépasser 150 mg, à l’exception de la rachianesthésie pour laquelle la dose injectée ne devra pas dépasser 20 mg.</p><p>Réinjections : l’injection de doses répétées de bupivacaïne peut entraîner une augmentation importante des concentrations plasmatiques en raison d’une accumulation du produit. Pour ces raisons les consignes suivantes seront respectées :</p><p>· la deuxième injection ne sera pas pratiquée avant au moins le 1/3 de la demi-vie de la bupivacaïne, soit 45 minutes.</p><p>· la dose utilisée pour cette deuxième injection doit correspondre au plus au tiers de la dose initiale maximale autorisée si la réinjection est pratiquée à 45 minutes de la première dose ou bien à sa moitié si la réinjection est pratiquée après 90 minutes.</p><p>· à partir de la troisième injection : injection du tiers de la dose initiale après la moitié d’une demi-vie, soit 75 minutes, ou bien injection de la moitié de la dose après une demi-vie, soit 150 minutes.</p><p>Chez le sujet âgé une réduction de la posologie doit être envisagée, surtout lors des réinjections (voir Précautions d’emploi).</p><p><strong>Tableau 1 : Posologies pour une première administration chez l’adulte et l’enfant à partir de 12** ans</strong></p><p>&nbsp;| <strong>Solution</strong> | <strong>Dose usuelle*-Dose maximale (mg)</strong> | <strong>Volume (ml)</strong><br>Infiltration locale pariétale | 2,5 mg/mL | Quelques mg-2 mg/kg | Quelques ml-50<br>Blocs périphériques |&nbsp; |&nbsp; | <br>• <em>Bloc intercostal</em> | 5 mg/ml | 10-15 par nerf ; 150 maximum au total | 2-3 par nerf<br>• <em>Blocs plexiques</em> | 2,5 mg/ml | 62,5-150 | &lt;60<br>5 mg/ml | 100-150 | &lt;30<br>• <em>Blocs tronculaires</em> | 2,5 mg/ml | 12,5-50 selon le nerf | 5-20<br>5 mg/ml | 25-100 selon le nerf | 5-20<br>Anesthésie péridurale thoracique chirurgicale | 5 mg/ml | 25-50 | 5-10<br>Anesthésie péridurale lombaire chirurgicale incluant césarienne | 5 mg/ml | 75-150 | 15-30<br>Perfusion péridurale lombaire continue analgésique (post-opératoire, obstétricale, traitement des douleurs néoplasiques etc…) | 2,5 mg/ml | 12,5-18,5/heure ; dose max/24h : 400 mg | 5-7,5/heure<br>Anesthésie caudale chirurgicale | 5 mg/ml | 75-150 | 15-30<br>Rachianesthésie | 5 mg/ml | 5-20 | 1-4</p><p>* dose test comprise</p><p>** 40 kg</p><p>Enfants</p><p><strong>Tableau 2 : Posologies chez l’enfant de moins de 12 ans*</strong></p><p>&nbsp;| <strong>Concentration (mg/ml)</strong> | <strong>Volume (ml/kg)</strong> | <strong>Dose (mg/kg)</strong> | <strong>Délai d’action (min)</strong> | <strong>Durée de l’effet (heures)</strong><br>Traitement de la douleur aigue (per et post-opératoire) : |&nbsp; |&nbsp; |&nbsp; |&nbsp; | <br><em>Administration Péridurale Caudale</em> | 2,5 | 0,6-0,8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6<br><em>Administration Péridurale Lombaire</em> | 2,5 | 0,6-0,8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6<br><em>Administration Péridurale Thoracique b)</em> | 2,5 | 0,6-0,8 | 1,5-2 | 20-30 | 2-6<br><em>Bloc du champ opératoire (par exemple bloc des petits nerfs et infiltration)</em> | 2,5 |&nbsp; | 0,5-2,0 |&nbsp; | <br>5 |&nbsp; | 0,5-2,0 |&nbsp; | <br><em>Blocs des nerfs périphériques (par exemple ilio-inguinal – ilio-hypogastrique)</em> | 2,5 |&nbsp; | 0,5-2,0 | a) |&nbsp;<br>5 |&nbsp; | 0,5-2,0 | a) |&nbsp;</p><p>* ou 40 kg</p><p>a) Le délai d’action et la durée du bloc des nerfs périphériques dépendent du type de bloc et de la dose administrée.</p><p>b) Le bloc péridural thoracique doit se faire par doses incrémentales jusqu'à obtention du niveau de l’anesthésie recherchée.</p><p>Chez l’enfant, la dose sera être calculée en fonction du poids corporel et jusqu’à 2 mg/kg.</p><p><strong>Tableau 3 : Posologie pour rachianesthésie – nouveaux nés, nourrissons et enfants de tous âges</strong></p><p><strong>Poids (kgs)</strong> | <strong>Dose (mg/kg)</strong><br>&lt;5 | 0,40 – 0,50 mg/kg<br>5 à 15 | 0,30 – 0,40 mg/kg<br>15 à 40 | 0,25 – 0,30 mg/kg</p><p>Mode et voie d’administration</p><p>Voie injectable (sauf voie IV)</p><p>Ne pas réutiliser un flacon entamé.</p><p>Fréquence d’administration</p><p>La fréquence et le moment auxquels ce médicament doit être administré sont strictement déterminés pas le médecin anesthésiste.</p><p>La durée du traitement est strictement déterminée par le médecin anesthésiste.</p><p>Durée du traitement</p><p>Dans tous les cas, se conformer strictement a la prescription médical</p>