C’est quoi une déchirure périnéale?

L’accouchement dans son processus normal devrait se dérouler normalement sans problème, mais peut arriver que pendant le travail ou l’accouchement lui-même, certaines complications surgissent au malheur de la patiente et du praticien. Ces complications d’accouchement sont de plusieurs ordres mais dans ce cas de figure nous allons nous intéresser aux traumatismes du périnée et de la vulve notamment les déchirures périnéales.

Une déchirure dans son sens littéral se définit comme étant une fente faite en déchirant, une ouverture ou une rupture irrégulière dans les tissus, les chairs. [1] En ce qui concerne l’accouchement, tout organe de l’appareil génital féminin bas peut subir une pression et se déchirer particulièrement l’utérus à travers son corps et son col, le vagin, la vulve et le périnée, en ce qui nous concerne ce jour, on va s’intéresser aux déchirures périnéales ( les déchirures du périnée).
Le périnée dans un sens commun se voit comme étant un ensemble de tissus qui forment le plancher du petit bassin, entre l’anus et l’entrée du vagin. [2] Une déchirure à ce niveau peut survenir de façon brusque et saccadée (déchirure dans le cadre actuel) et aussi de façon contrôlée à l’aide du praticien (épisiotomie). 
Les déchirures périnéales brusques se produisent généralement lors de la sortie du bébé pendant un accouchement par voie basse et de façon involontaire dans le but d’agrandir l’espace pour que le bébé naisse aisément. [3]
La déchirure périnéale reste l’une des causes des hémorragies du post-partum immédiat et sa prise en charge doit être immédiate après l’accouchement, il existe plusieurs types de déchirures périnéales classées en fonction de l’atteinte ou non certains organes et par ordre de gravité, nous pouvons citer: [4]
- déchirure périnéale de premier degré: il s’agit d’une déchirure superficielle qui ne touche que la peau de la vulve et/ou du vagin, elle peut cicatriser seule ou à l’aide de quelques points de suture,
- ⁠déchirure périnéale de second degré: il s’agit d’une déchirure du vagin et du périnée, la peau et certains muscles sont touchés, il y a nécessité des points de suture à ce niveau,
- ⁠déchirure périnéale de troisième degré: la déchirure est complète allant du vagin jusqu’au sphincter anal (organe qui permet de contrôler la sortie des déchets en provenance de l’appareil digestif), 
- ⁠déchirure périnéale de degré 4: le sphincter annal et même la muqueuse anale sont touchés, généralement à ce stade on assiste à une fistule obstétricale (communication entre le vagin et l’anus).

[1]: https://dictionnaire.lerobert.com/definition/dechirure - consulté le 21/08/2024 à 16h11,

[2]: https://dictionnaire.lerobert.com/definition/perinee - consulté le 21/08/2024 à 18h05,

[3]: https://urlz.fr/rP7T - consulté le 21/08/2024 à 22h08,

[4]: https://urlz.fr/rP7S - consulté le 22/08/2024 à 07h10,

(1): https://slideplayer.fr/slide/1288691/ - image - consulté le 22/08/2024 à 21h13.